Công ty bảo hiểm gây khó dễ khi chi trả quyền lợi cho khách hàng là vấn đề mà rất nhiều người muốn mua bảo hiểm quan tâm. Hãy Đầu Tư sẽ chia sẻ một số thông tin và quy định chi tiết về vấn đề này để bạn tham khảo dễ dàng trong bài viết này.
1️⃣ Công ty bảo hiểm gây khó dễ khi chi trả quyền lợi có thực không?
Theo như nguyên tắc, trước khi đưa ra quyết định chi trả, công ty bảo hiểm phải thẩm định hồ sơ căn cứ trên quy định pháp luật, tuyệt đối không được tự ý chi trả hoặc từ chối.
Tham gia bảo hiểm để được an toàn khỏi những rủi ro là mong muốn của nhiều người. Nhưng cũng có khi đó là rủi ro bất ngờ khiến người tham gia mất hết tiền của mà không đạt được mục đích chi trả theo ý muốn.
Công ty bảo hiểm gây khó dễ khi chi trả cho người mua bảo hiểm
Việc bị từ chối chi trả khiến không ít người thấy bất bình và có một số công ty bảo hiểm cố ý làm khó khách hàng, từ chối trách nhiệm chi trả. Có không ít trường hợp khách hàng khi không được chi trả đã dùng sự tác động trên mạng xã hội để tạo sức ép với doanh nghiệp bảo hiểm để nhận được quyết định chi trả.
Câu hỏi khiến cho nhiều người quan tâm tới mua bảo hiểm băn khoăn hiện nay là: “Liệu doanh nghiệp bảo hiểm được tự quyết định việc chi trả hoặc từ chối quyền lợi bảo hiểm không?”.
Xem thêm: Quyền hủy hợp đồng bảo hiểm trong 21 ngày sử dụng sao cho đúng?
2️⃣ Quy trình thẩm định chi trả
Thông thường, khi được chi trả quyền lợi bảo hiểm, người tham gia cần lựa chọn và cung cấp đủ giấy tờ, hồ sơ liên quan. Công ty bảo hiểm nhân thọ có trách nhiệm nhận hồ sơ và xem xét các sự kiện hợp lệ với hợp đồng đã ký hay không. Theo quy trình, công ty sẽ thẩm định hồ sơ và yêu cầu người tham gia bổ sung những thứ giấy tờ bị thiếu hụt (nếu cần thiết).
Cuối cùng, công ty sẽ thông báo tình trạng hồ sơ yêu cầu và quyền lợi bồi thường bảo hiểm theo thời gian quy định nếu sự kiện bảo hiểm trong giới hạn trách nhiệm thuộc pham vi của bảo hiểm.
Quy trình trên thoạt nhìn có vẻ đơn giản, song thực chất đằng sau lại là cả một bộ máy thẩm định từ công ty bảo hiểm. Cụ thể, công ty bảo hiểm sẽ tiến hành thẩm định, cung cấp thông tin để đảm bảo quyền lợi khi thực hiện chi trả theo thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm với khách hàng. Lúc này, công ty bảo hiểm là đầu mối cuối cùng nhằm đảm bảo mọi quyết định chi trả được tuân thủ theo các điều khoản của hợp đồng đã được cấp giấy phép bởi Bộ Tài chính.
Xem thêm: Vi phạm bảo hiểm thất nghiệp là gì? Quy định và lưu ý cần biết
3️⃣ Quy định bổ sung giấy tờ như thế nào?
Hiện nay, phần lớn các công ty bảo hiểm nhân thọ ứng dụng tự động hoá quy trình để thẩm định quyền lợi bảo hiểm (auto-claim) cho những hợp đồng bảo hiểm với mục tiêu tiết kiệm nguồn nhân lực, giảm thiểu thời gian giải quyết hồ sơ và hạn chế rủi ro, gia tăng uy tín với khách hàng.
Cũng có một số trường hợp khách hàng làm mất giấy tờ. Theo khảo sát, có nhiều lý do đưa ra hiện tượng trên, trong đó có nguyên nhân là lỗi của bên thứ ba, ví dụ như ngân hàng và chính quyền địa phương khi cấp giấy tờ cần. Điều này khiến khách hàng phải mất thời gian bổ sung những giấy tờ cần thiết. Vấn đề này không phải là việc mà khách hàng và công ty bảo hiểm có thể lường trước được.
Quy định về giấy tờ như thế nào?
Quyết định chi trả quyền lợi của công ty bảo hiểm chịu sự kiểm soát của nhiều đơn vị quản lý nhà nước như Cục Quản lý giám sát bảo hiểm, Hiệp hội Bảo hiểm… và có thể đến từ những doanh nghiệp khác. Mục đích của việc chi trả là đảm bảo cho quá trình hoạt động bình thường của từng doanh nghiệp bảo hiểm.
Theo quy định pháp luật, mỗi công ty bảo hiểm phải có đủ hồ sơ mới được thực hiện chi trả. “Nếu công ty bảo hiểm chi trả sai lệch sau khi kiểm tra doanh nghiệp có thể bị phạt và cao hơn nữa là bị xử phạt hình sự. Các công ty bảo hiểm cũng không có lý do gì trì hoãn chi trả bởi trả chậm một ngày công ty bảo hiểm cũng không được lợi nhiều, chưa nói điều này có thể tác động vào thương hiệu của chính họ”,ông Ngô Trung Dũng, phó tổng thư ký Hiệp hội Bảo hiểm Việt Nam (IAV) đã chia sẻ.
Hiểu nhầm xung quanh việc công ty bảo hiểm có toàn quyền quyết định việc chi trả cho khách hàng không phải hiếm thấy, mà nó còn là trường hợp đặc biệt phổ biến. Một phần do người tham gia chưa hiểu rõ các quy định chi trả, phần khác trước giờ chưa hề lâm phải trường hợp này hoặc không nắm được thông tin.
TS Võ Đình Trí, hiện đang làm việc và giảng dạy chuyên ngành bảo hiểm tài chính tại IPAG Business School Paris (Pháp) , đồng thời là giáo sư của Trường ĐH Kinh tế TP. HCM, đã chia sẻ, con người thường đo lường chất lượng một sản phẩm hữu hình thông qua nhiều lượt dùng, cũng như chất lượng của dịch vụ ở phía bên cung ứng. Nhưng bảo hiểm thì khác, thể hiện qua việc người mua không thích dùng, còn số lượt dùng lại khá hiếm hoi.
Do vậy trường hợp phải sử dụng bảo hiểm khi yêu cầu chi trả không đạt mong muốn thì sự thất bại sẽ bị phóng đại lên khá nhiều. Bên cạnh đó, lý thuyết kinh tế học tài chính hành vi cũng cho rằng con người có khuynh hướng “quan trọng hoá” thiệt hại theo kiểu lãi hai mới bù đắp được cho cái lỗ một.
“Nhằm giảm hụt hẫng khi không may rủi ro nào đến, chúng ta cần nắm vững quyền lợi và trách nhiệm chính của hợp đồng mình đã tham gia”, TS Trí đã có khuyến nghị.
Không phủ nhận lợi ích do bảo hiểm đem đến cho người tham gia, tuy nhiên lợi ích này sẽ chỉ tối ưu tác dụng khi khách hàng “hiểu đủ – mua chuẩn và nắm vững nội dung hợp đồng bảo hiểm mình tham gia. Hy vọng thông tin hữu ích về công ty bảo hiểm gây khó dễ khi chi trả của Hãy Đầu Tư có thể giúp bạn yên tâm hơn khi chọn mua bảo hiểm.
Nguồn bài viết tham khảo ở:
- tuoitre.vn – Công ty bảo hiểm có gây khó dễ khi chi trả quyền lợi? – 21/01/2023
